劇団「ひの」第104回公演

ジプシー

会場：劇団「ひの」けいこ場
＝チケット予約申込み画面＝

＊お申し込み頂いた枚数分の前売券を当日受付にご用意致します 　・「当日精算券」ですので代金は当日受付にてお支払い下さい ＊座席は全て自由席になっておりますので、座席の指定はできません ＊申し込み後、変更・キャンセルされる場合はお早めにＥメールもしくはお電話にてご連絡下さい

入場料	おとな：１，５００円　／　子ども４歳以上・学生：１，０００円
※障がい者手帳をお持ちの方は無料です（事前のお申込みが必要です）
日時 状況 12/ 9（土） １９時００分 ○ 12/10（日） １０時００分 ○ 12/10（日） １５時００分 ○ 12/15（金） １９時００分 ○ 12/16（土） １４時００分 ○ 12/16（土） １９時００分 ○ 12/17（日） １０時００分 ○ 12/17（日） １５時００分 ○

お 名 前 ＊必ず入力して下さい	様 例:日野　市民
ふりがな ＊必ず入力して下さい	様 例:ひの　しみん
メールアドレス ＊必ず入力して下さい
ご 住 所 ＊必ず入力して下さい	〒 例：191-0012 例:日野市日野４０３－３
お 電 話	例：042-584-3436
ご希望日時	予　約 日　時 12/ 9（土） １９時００分 12/10（日） １０時００分 12/10（日） １５時００分 12/15（金） １９時００分 12/16（土） １４時００分 12/16（土） １９時００分 12/17（日） １０時００分 12/17（日） １５時００分
ご希望枚数	子ども4才以上・学生 枚
	おとな 枚
	障がい者 枚 　＊必ず証明できる物をお持ち下さい
どこでこの芝居を 　　お知りになりましたか？ （複数可）	劇団員　 さん
	友人・知人
	ポスター・チラシ　 （場所がわかればご記入ください）
	新聞・雑誌など　 （新聞・雑誌名をご記入ください）
	劇団の案内
	ホームページ
	その他 （その他の内容をご記入ください）
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